Tumore del colon-retto
Regione Siciliana Assessorato della Salute
Nel corso del 2020 si stima che nel nostro Paese siano stati diagnosticati circa 43.700 casi di tumore del colon e del retto, con una lieve prevalenza del sesso maschile (53%) rispetto al sesso femminile (47%); il numero medio annuale di nuove diagnosi di tumore del colon-retto nella nostra Regione si attesta intorno ai 3.500 casi (di cui oltre 2.300 di tumore del colon e poco più di 1.000 di tumore del retto) con un tasso grezzo di 76 nuovi casi per 100.00 abitanti nel sesso maschile e 60.7 per 100.000 abitanti nelle donne.
I principali fattori di rischio per lo sviluppo di un tumore del colon-retto si riconducono allo stile di vita ed alla familiarità; l’eccessivo consumo di carni rosse e di insaccati, farine e zuccheri raffinati, sovrappeso e ridotta attività sica, fumo ed eccesso di alcool sono tutti fattori che correlano con una maggiore probabilità di andare incontro allo sviluppo di una neoplasia del grosso intestino. Attitudini protettive sono invece riconducibili al consumo di frutta e verdure, carboidrati non raffinati, vitamina D e calcio ed alla esposizione prolungata ad agenti antinfiammatori non steroidei. Ulteriori condizioni di rischio sono costituite dalla pre-esistenza di una diagnosi di malattia di Crohn o di rettocolite ulcerosa. Suscettibilità ereditarie (2-5%) riconducibili a sindromi in cui sono state identificate mutazioni genetiche sono la poliposi adenomatosa familiare (FAP) e la sindrome di Lynch.
La sopravvivenza a 5 anni dal momento della diagnosi si attesta intorno al 65-66% e si stima che ad oggi in Italia oltre 510.000 persone siano vive dopo una pregressa diagnosi di tumore del colon-retto.
Il tumore del colon-retto è una delle poche neoplasie per cui esistano programmi di screening su popolazione a rischio di provata efficacia nel ridurne l’incidenza (grazie alla precoce individuazione di forme preneoplastiche la cui asportazione previene lo sviluppo di tumori invasivi) e la mortalità (grazie alla diagnosi di forme tumorali in fase precoce e gravate quindi da una prognosi favorevole). Le procedure di screening si basano sulla ricerca del sangue occulto nelle feci e sull’utilizzo della colonscopia e sono coordinate dalle Aziende Sanitarie Provinciali.
La gestione diagnostico-terapeutica del carcinoma del colon e del retto è esempio paradigmatico della irrinunciabilità di un approccio multidisciplinare che garantisca una presa in carico trasversale (cioè multiprofessionale) e longitudinale nel tempo (che ne segua cioè tutte le fasi della storia di malattia).
La Regione Siciliana ha esitato il Percorso Diagnostico-Terapeutico Assistenziale (PDTA) per il tumore del colon-retto, ha condotto una accurata ricognizione dello stato della assistenza oncologica offerta attualmente dalle strutture sanitarie regionali, sia in termini di quantificazione che di qualificazione delle attività integrate di diagnosi e cura esistenti, ed ha in corso la definizione degli accreditamenti e della classificazione dei centri Hub e Spoke; il tutto al fine di garantire la compiuta equità di accesso alle cure a tutti i pazienti siciliani, vigilando nel contempo che tali cure siano ispirate ai migliori standard internazionali e siano erogate in maniera omogenea su tutto il territorio regionale.
Nel contempo la Regione Siciliana ha istituito un “Molecular Tumour Board” che ha già provveduto a stilare i criteri di qualità necessari ai laboratori di diagnostica molecolare per l’esecuzione dei test bio-molecolari e genomici sulla base del risultato dei quali l’oncologo può scegliere il miglior farmaco o la migliore combinazione di farmaci per la cura delle fasi metastatiche della malattia.
In Sicilia esistono inoltre diverse strutture attivamente impegnate in programmi di ricerca clinica applicata e ricerca di base presso le quali i pazienti possono accedere a studi clinici controllati con farmaci altamente innovativi.
Normativa
- D.A. n. 352 del 18.04.2023 - Modifica e integrazione del D.A. n. 798 del 12/09/2022 recante: “Individuazione dei Centri Specialistici per l’attuazione del Percorso Diagnostico Terapeutico per il trattamento del colon-retto nella Regione Siciliana ex D.A. n. 112 del 18.02.2021”
- D.A. n. 798 del 12.09.2022 - Rete dei centri specialistici ed erogatori per il trattamento dei pazienti affetti da tumore del colon-retto
- D.A. n. 112 del 18.02.2021 di approvazione del PDTA per il trattamento dei pazienti affetti da tumore del colon-retto