Tumore dell'ovaio
Regione Siciliana Assessorato della Salute
Il carcinoma ovarico rappresenta la settima neoplasia più frequente nella popolazione femminile mondiale e la principale causa di morte tra i tumori ginecologici. Questa patologia è la quinta causa di morte per cancro nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni, con una sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi (per il periodo di incidenza 2005-2009) stimata intorno al 40%.
Le forme epiteliali hanno un’incidenza del 60% e colpiscono le donne sia in età riproduttiva sia in età avanzata; i tumori germinali dell’ovaio invece vengono diagnosticati per il 40-60% in età inferiore a 20 anni.
In Italia i nuovi casi di tumore dell’ovaio attesi in un anno sono 5.300 e la distribuzione del tumore dell’ovaio è +1% al Centro e -11% al Sud mentre il numero di nuovi casi di cancro è di 15.4 per 100.000 donne. In Italia le persone con pregressa diagnosi di tumore dell’ovaio sono circa 51.000.
La Sicilia presenta un tasso di incidenza di circa 2 punti percentuali in meno, 13.6 per 100.000 donne, con un numero di 530 nuovi casi attesi nel 2019. La sopravvivenza a 5 anni in Sicilia è del 37%.
Sia in Italia che in Sicilia l’andamento temporale è in decremento, con una diminuzione annua dello 0,8% in Italia (statisticamente significativa) e dell’1,5% in Sicilia anche se non statisticamente significativa, dato il più breve periodo di osservazione e la bassa numerosità della casistica.
La maggior parte dei tumori ovarici epiteliali è sporadica, tuttavia nel 5-10% si riscontra un pattern familiare o ereditario. I fattori di rischio biomolecolari sono legati a mutazioni a carico di alcuni geni responsabili della riparazione del DNA attraverso la ricombinazione omologa, tra cui i geni BRCA 1 e BRCA 2. La presenza di una delle due mutazioni si associa ad un aumento del rischio di carcinoma mammario, delle tube di Falloppio, carcinoma ovarico o primitivo peritoneale, carcinoma del pancreas, del colon-retto, melanoma, carcinoma della prostata e carcinoma mammario maschile con incidenza variabile (40- 80% per il cancro al seno; 11-40% per il carcinoma ovarico, 1-10% per il carcinoma mammario maschile, fino al 39% per il cancro alla prostata, 1-7% per il carcinoma pancreatico).
Negli ultimi anni si è resa sempre più indispensabile la presenza di un team multidisciplinare che si riunisca periodicamente per la discussione dei casi clinici, che preveda il coinvolgimento di diverse figure professionali che collaborino tra loro per la gestione ottimale delle pazienti. Solo centri di riferimento possono offrire un’assistenza complessa e multidisciplinare integrata ed è ormai documentato come le curve di sopravvivenza delle pazienti migliorino (> 40%) in centri con esperienza specifica per il trattamento del carcinoma ovarico.
Con D.A. n 115 l’assessorato della Salute per la regione Sicilia in data 18/02/2021 ha approvato il Percorso Diagnostico Terapeutico e Assistenziale (PDTA) per il carcinoma ovarico nella Regione Siciliana, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale Della Regione Siciliana anno 75° - numero 9 del 5 marzo 2021.
Tale documento identifica i criteri di selezione dei Centri di Riferimento per il trattamento della Patologia Ovarica Neoplastica, nello specifico indica i requisiti minimi ed ottimali dei ROCC (Regional Ovarian Cancer Center) in:
- Requisiti di numerosità dei casi/anno
- Requisiti per la chirurgia (per % di casi)
- Requisiti organizzativi (per % di casi)
Attualmente è in corso l’identificazione dei centri di riferimento per il trattamento della patologia ovarica. La valutazione si baserà sull’aderenza ai requisiti sopra descritti e sulla revisione dei dati presentati nel Programma Nazionale Esiti (PNE) edizione 2021 sulla base dei dati 2020, che sono sovrapponibili a quelli del 2019.
La valutazione effettuata sarà rivalutata (come da PDTA) ogni 2 anni, per la verifica dei suddetti requisiti ed eventuale inserimento di nuovi centri.
Dati Atlante Sanitario della Sicilia, rapporto 2020:
Normativa
- D.A. n. 363 del 19.04.2023 - Modifica e integrazione del D.A. n. 800 del 12/09/2022 recante: “Individuazione dei Centri Specialistici per l’attuazione del Percorso Diagnostico Terapeutico per il trattamento del carcinoma ovarico nella Regione Siciliana ex D.A. n. 115 del 18.02.2021”
- D.A. n. 800 del 12.09.2022 - Rete dei centri specialistici ed erogatori per il trattamento dei pazienti affetti da tumore dell'ovaio
- D.A. n. 115 del 18.02.2021 di approvazione del PDTA per il trattamento dei pazienti affetti da tumori ovarici